病例摘要：
中年男性，发现右侧颈部包块半月入院，病理活检查见鳞状细胞癌，查找原发灶。
既往有高血压病史，否认糖尿病，否认手术及外伤史。
检查所见：
PET/CT显影图像如下：
【PET/CT 全身MIP图】
【PET/CT融合图】
【PET/CT融合图】
展开剩余84%【PET/CT融合图】
【PET/CT融合图】
【PET/CT融合图】
【PET/CT融合图】
口腔病变图片
病理报告：
PET/CT检查示：
右上后牙龈及硬腭部见一结节状FDG摄取增高影，大小约2.0cm×1.3cm×1.5cm（上下径），SUVmax约为17.4，CT见局部软组织增厚影、凹凸不平，边界不清；右侧颈部（Ⅱ区）见增大淋巴结影，大小约2.9cm×2.2cm×3.0cm（上下径），FDG摄取增高，SUVmax约为22.3。
硬腭癌是原发于硬腭黏膜上皮的恶性肿瘤。
讨 论
一、常见症状
●持续不愈的溃疡或糜烂：硬腭上出现超过2周不见好转的破溃、伤口或糜烂面。
●异常的肿块或增厚：能摸到或感觉到硬腭上有凸起的肿物，或者局部组织明显变厚、粗糙。
●不明原因的疼痛：硬腭部位出现疼痛，尤其在吃东西、吞咽或触碰时加重。
●颜色改变：出现无法解释的白色斑块（白斑）、红色斑块（红斑）或红白相间的区域。
●出血：硬腭溃疡或肿物可能发生自发性出血或触碰后易出血。
●其他：可能伴随牙齿松动（与肿瘤无关的）、口腔异味、张口困难、吞咽不适、甚至颈部淋巴结肿大（提示可能转移）。
二、主要风险因素
●烟草制品：是最主要的风险因素，无论是吸烟（香烟、雪茄、烟斗）还是咀嚼烟草（槟榔等）。
●过量饮酒：长期大量饮酒会增加风险，且与烟草有协同致癌作用。
●人乳头瘤病毒感染：某些高危型HPV（如HPV16）感染与部分口咽癌（邻近区域）相关，在硬腭癌中的作用也在研究中。
●不良口腔卫生与刺激：长期口腔卫生差、如不合适的假牙反复摩擦刺激硬腭黏膜。
●营养缺乏：饮食中长期缺乏新鲜蔬菜水果（维生素A、C等）。
三、如何诊断
医生会进行详细的口腔检查。如果发现可疑病变，通常需要：
1. 活检：取一小块病变组织在显微镜下检查，这是确诊的“金标准”。
2. 影像学检查： CT、MRI及PET/CT检查，该患者发现颈部淋巴结转移查找原发灶，PET/CT检查有其独特的优势，一次检查了解了全身肿瘤分期、范围以及是否有淋巴结或远处转移及原发灶。
四、主要治疗手段
治疗是个体化的，通常需要多学科协作（外科、放疗科、肿瘤内科、修复科等），方案取决于肿瘤的分期、位置、大小、患者全身状况等。
五、如何预防
●戒烟并远离所有烟草制品（包括槟榔）： 这是最重要的预防措施！
●限制饮酒：最好不饮酒，若饮酒也需严格限量。
●保持良好的口腔卫生：每天有效刷牙、使用牙线，定期进行口腔检查和洁牙。及时治疗口腔疾病。
●健康均衡饮食：多吃富含抗氧化剂的新鲜蔬菜水果。
●接种HPV疫苗：虽然主要预防宫颈癌等，但理论上对预防HPV相关的口腔癌也可能有益。
审核医生：吴 平（副主任医师）
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